💊Лучшие средства от боли в желудке на 2020 год

Боль в желудке, расположенном в эпигастральной области, называемая «под ложечкой», может носить различный характер. От тяжести, жжения, дискомфорта, изжоги, до отрыжки, спазм и острых болей, сопровождающихся тошнотой и рвотой, проблемами с дефекацией.

По внешним признакам очень сложно определить причину, почему болит желудок. Это возможно определить после осмотра врачом, сдачи анализов, прохождения амбулаторных процедур. Но иногда случаются ситуации, в которых необходимо снять острую боль до приезда или посещения врача обезболивающим средством. Редакция сайта «Я Нашла» подготовила для Вас обзор лучших средств от боли в желудке на 2020 год.

Общее описание

Виды болей

По характеру, области проявления и интенсивности желудочную боль можно разделить на несколько видов:

  • появляющуюся после еды или даже самого легкого перекуса – тупая, ноющая или резкая, жгучая;
  • в ночное время (голодная боль), после принятия холодной, горячей, жирной пищи — спазмы, иногда опоясывающие, доводящие до потери сознания;
  • постоянную, усиливающуюся при ходьбе;
  • ноющую или тупую;
  • сопровождающуюся рвотным рефлексом, поносом, повышением температуры тела;
  • с газообразованием, чувством тяжести, вздутия, запором, диареей;
  • с изменением цвета каловых масс;
  • потерей аппетита, снижением веса;
  • сопровождающуюся головокружениями, учащенным сердцебиением, обморочными состояниями, затрудненным дыханием.

Симптомы могут ощущаться, как болевые или в виде дискомфортных ощущений.

Сложность ситуации состоит в том, что эти симптомы могут указывать не только на заболевания желудка, но и на близ-расположенные органы (поджелудочная железа, сердце и др.).

Именно поэтому самолечение является опасным.

Почему болит желудок — причины, вызывающие боль

Боль – это сигнал организма о неправильной работе какого-то органа. Желудок не исключение. Причинами болевых ощущений может быть протекание различных болезней:

  • язва;
  • желудочно-кишечные инфекции;
  • образование полипов;
  • другие новообразования;
  • поврежденная слизистая желудка;
  • холецистит;
  • травмы желудка;
  • аллергия;
  • непереносимость некоторых продуктов;
  • нарушение работы печени;
  • панкреатит;
  • гастрит;
  • причины психосоматического характера (перенапряжение, нервный срыв, стресс);
  • опухоли доброкачественные и злокачественные;
  • отравления;
  • колиты;
  • дуоденит (воспаление слизистой 12-ти перстной кишки);
  • атония желудка (затрудненное опорожнение).

В каких случаях можно принять лекарство

Самостоятельное само назначение лекарственных средств не рекомендуется по нескольким причинам:

  • они могут изменить первоначальные симптомы заболевания, усложнив его последующую диагностику специалистом;
  • принимая эффективное обезболивающее средство, можно сделать ложный вывод об устранении причины, хотя будет устранено всего лишь следствие.

Принятие обезболивающего средства без риска ухудшения состояния, возможно лишь в некоторых случаях:

  • в качестве временной меры снятия боли до осмотра врачом, постановки диагноза и назначения лечения;
  • при ранее уже поставленном специалистом диагнозе и периодическом принятии средства;
  • как пробное средство при подтверждении диагноза.

В случае желудочной боли выражение «промедление смерти подобно» можно понимать буквально.

Скоротечное развитие болезни может перейти в более серьезную фазу и даже привести к трагическому концу.

Лекарственные формы обезболивающих средств

Не во всех случаях возможно применение того или иного средства (из-за тошноты, детям). Поэтому они выпускаются в максимально широких фармакологических формах:

  • таблетированной;
  • инъекциях для в/в и в/м введения;
  • свечах;
  • быстрорастворимых порошках;
  • суспензиях;
  • каплях;
  • гелях;
  • жевательных таблетках.

Классификация препаратов

По оказываемому действию на организм и функционалу препараты делятся на несколько видов:

  • Спазмолитики

При возникновении мышечных спазм эта лекарственная группа способна снять их и сопутствующие их боли. При их непостоянном характере: от увеличения до уменьшения, зависящие от действия на них тепла, занятого удобного положения.

По виду воздействия подразделяются на:

  • миотропные, действующие на ткани гладких мышц;
  • нейротропные, блокирующие процесс возбуждения нервных окончаний, действующие расслабляющие на мышечные ткани.

Функционал таких препаратов направлен на расслабление мышечных тканей желудка, особенно его верхнего отдела.

Большой плюс заключается в том, что они не замаскировывают основную причину боли, не помешают установлению причины болей.

Безвредное применение возможно в течение 2-3-х дней.

Если после этого результат не наблюдается, стоит обратиться к врачу.

  • Анальгетики

Анальгезия – это болевые ощущения. А анальгетики – это лекарственные средства для снятия легкой и сильной боли.

Они могут облегчить степень боли или совсем ее устранить.

По силе действия на организм они классифицируются на:

  • периферические;
  • смешанные;
  • ненаркотические;
  • наркотические.

В основе их эффективности лежит воздействие на ЦНС и активированные нейроны головного мозга, которые создают субъективное болезненное ощущение у пациента.

Применение таких средств без постановки диагноза может навредить определению болезни, исказив настоящие симптомы.

  • Холинолитические

Или холиноблокаторы – вещества, препятствующие повышенному выделению соляной кислоты в желудке. Которая, в свою очередь, действуя на стенки, разрушает их. Они достаточно эффективны и оказывают двойное действие на организм: снятие спазм и блокирование секреции холинобактерий.

Такие препараты имеют противопоказания при наличии заболеваний: тахикардия, глаукома, аденома простаты, задержка кала и мочи, периода беременности.

  • Антациды

Название произошло от слияния двух греческих слов «анти» и «цидус» – «против кислого». Эта группа средств относится к симптоматическим, т.е. их возможно принимать в течение нескольких дней для снятия симптомов, планируя проведение обследования. Они действуют нейтрализующие на соляную кислоту, снижая уровень кислотности.

Различают:

  1. всасывающиеся, т.е. растворяющиеся в крови. При быстроте оказываемого положительного действия имеют ряд недостатков в виде побочных эффектов, кратковременности действия, развития заболевания алкалоза (изменение PH-баланса), появление кислотного рикошета (повышения кислотности после окончания приема препаратов). Поэтому они менее популярны.
  2. Невсасывающиеся антациды. Оказывают свое лечебное действие не так быстро, но с более длительным эффектом (до 3-х часов).
  • Вяжуще-обволакивающие

Средства этой категории не являются лидерами по снятию боли в желудке. Их действие несколько отличается от обычного, снимающего боль. Уже по названию понятно, что они оказывают помощь в виде создания некой защитной пленки, обволакивающей стенки желудка. Это дает снижение раздражения на существующие язвы, воспаления, эрозии. Тем самым снимается отечность и воспалительный процесс.

  • Ферментные

Это такие средства, в состав которых включены пищеварительные ферменты.

В их состав входят липаза, амилаза, протеаза, помогающие процессу переваривания и проходимости пищи. Вследствие этого снижается давление на стенки, уменьшаются болевые ощущения, проходит и желудочная тяжесть.

Они нормализуют обмен веществ. Их производят из ферментов животного происхождения, растений, микроорганизмов. Их прием возможен до или во время обильного переедания, без назначения врача.

  • Активизирующие моторику

Такие препараты активизируют работоспособность пищеварительного тракта, улучшая пищеварение при синдроме «вялого» желудка. Симптомами являются: вздутие живота, тяжесть после еды, отрыжка, тошнота, рвота.

В функционал таких средств входит активация сокращений мускулатуры желудка. Их применение противопоказано при желудочных спазмах.

  • Комбинированные

К комбинированным относятся средства, включающие несколько видов воздействия на желудочный орган, в состав которых входят несколько активных веществ. С их помощью можно воздействовать сразу на несколько заболеваний.

Они обладают достоинствами: удобство применения, более низкая стоимость по сравнению с соответствующими препаратами по отдельности, низкий уровень побочных эффектов и др.

К недостаткам относятся: невозможность изменения дозы одного из веществ, исключение принятия лекарства в разное время относительно принятия еды, наступление максимального эффекта от каждого ингредиента различно по времени, невозможность принятия в острый период др.

Применение таких препаратов показано при: четко установленных показаниях, при положительных данных к комботерапии, назначении поддерживающей терапии, подходят для длительного лечения «забывчивых» пациентов.

Народные рецепты

Рецепты народной медицины основаны на использовании отваров и настоев из растений. В своем большинстве они не оказывают отрицательного действия.

В состав многих лекарств от желудочной боли входят растения.

Они помогут в случаях, если лекарство применять нельзя по каким-либо показателям, в силу физического состояния, беременности.

  • Ромашка

Это растение известно как оказывающее антисептическое и противовоспалительное действие. Приготовленный чай из 1 ст. ложки травы и 200 мл кипятка, следует настоять несколько минут, принимать по ½ стакана около 5 раз. Это самое распространенное народное средство, избавляющее от боли в желудке.

  • Мята

Снять боль поможет и сладкий мятный чай. Он окажет расслабляющее действие на мускулатуру стенок желудка, снимет спазм и уменьшит боль. Можно использовать как травяной чай, жевать листочки, вдыхать пары настоя.

  • Имбирь

Применяется в качестве лечебного и профилактического средства. От отрыжки, для нормализации обмена веществ, усваивания тяжелой пищи, при несварении и др.

Имбирная вода готовится из 1 ч.л. имбирного сока и 200 мл воды. Применять рекомендуется только в свежеприготовленном виде. Если нет свежего корня, можно приготовить чай из имбирного порошка.

Не используется при повышенной кислотности.

Так же из множества народных рецептов можно подобрать рецепты различного действия: от острой боли, вяжущие, от дискомфорта, при повышении кислотности и т.д.

Профилактика желудочных болей

Для профилактики желудочных болей стоит провести ряд мер, заключающихся в диетическом питании.

Если вы:

  • любитель перекусов «на ходу»;
  • практикуете различные диеты, не всегда проверенные;
  • относитесь к курильщикам;
  • балуетесь горячительными напитками;
  • овощам и фруктам предпочитаете жирную и тяжелую пищу;
  • принимаете антибиотики;
  • подвержены частым простудам из-за сниженного иммунитета и др.,

то стоит задуматься о проведении профилактики 1 раз в полгода или 1 раз в месяц, в зависимости от состояния и своих возможностей, а так же и от желания.

К советам по «чистке» желудка относится исключение из меню:

  • острых специй;
  • уксуса;
  • замена сахара на сахарозаменители;
  • сокращение употребления соли;
  • сладких газированных напитков;
  • алкоголя;
  • кофе.

Важен и режим принятия пищи:

  • 5-6-ти разовое питание, небольшими порциями, для уменьшения размера желудка.
  • завтрак должен быть плотным;
  • в обед обязателен прием нежирного супа;
  • на ужин подойдут тушеные овощи; мясо, приготовленное на пару;
  • для перекусов подойдут нежирные молочные продукты, овощные салаты;
  • фрукты, по возможности, стоит исключить на этот период.

Культура питания является основополагающей в теме чистки и правильной работы не только желудка, но и всей системы ЖКТ.

Подитог – советы по принятию мер

В список мер по оказанию помощи при желудочных болях относятся следующие рекомендации:

  • при отравлении несвежей пищей – следует провести меры по промыванию желудка, дать организму поголодать.
  • При болях желудка, сопровождающихся спазмами, помогут папаверин или но-шпа, с повтором приема через 4 часа.
    от изжоги необходимо растворить и принять фосфалюгель или маалокс в порошке.
  • Если боль, тяжесть в желудке или тошнота после обильного приема жирной пищи, стоит принять панкреатин, от тошноты — мотилиум.
  • При острой кинжальной боли, рвотном рефлексе, поносе, высокой температуре, необходимо вызвать скорую помощь.
  • Если боль носит постоянный характер с нарастанием, не уменьшающаяся после приема спазмолитиков, с ухудшением общего самочувствия, — так же вызвать врачей скорой помощи.
  • Боль утихает, но не проходит полностью в течение нескольких дней – стоит записаться на прием к врачу, пройти обследование для установления диагноза.

Ниже представлен список проверенных средств от боли в желудке, рекомендованных специалистами.

Рейтинг качественных средств, рекомендованных специалистами

При спазмах

Папаверин

  • Производитель: ОАО Авексима (Россия);
  • Лекарственная форма: таблетки;
  • Средняя цена: 9 руб.;
  • Отзывы: средняя оценка 4,6 из 5; 94 % пользователей рекомендуют.

Папаверин

Лекарственное средство выпускается в форме таблеток массой 40 мгр, по 10 и 20 шт. Так же в виде раствора для инъекций и суппозиториев. Действующим веществом является папаверин.

Средство относится к спазмолитикам, оказывающим расслабляющее действие на мышечный тонус и сосудов. Под его действием происходит расширение артерий и увеличение кровотока. Применяется препарат при спазмах мышц, в качестве комбинированной терапии.

Показан к применению детям от 1 года, взрослым.

Противопоказанием к применению относятся:

  • наличие глаукомы;
  • печеночной недостаточности;
  • дети до 6 мес.;
  • пожилые пациенты;
  • повышенная чувствительность к составляющим.

Достоинства:

  • быстрое снятие спазмов;
  • можно при беременности;
  • эффективность;
  • удобная форма;
  • недорогостоящий;
  • множество показаний.

Недостатки:

  • имеет противопоказания.

Но-шпа

  • Производитель: Венгрия;
  • Лекарственная форма: таблетки:
  • Средняя цена: 114 руб.;
  • Отзывы: средняя оценка 4,2 из 5; 85 % пользователей рекомендуют.

Но-шпа

Мощный спазмолитический препарат с действующим веществом — дротаверином. Расслабляя мышечную ткань, он оказывает и расширяющее действие на кровеносные сосуды, улучшая кровоснабжение тканей. Эти действия приводят к уменьшению боли в желудке.

Но-шпу рекомендовано применять при:

  • язвенной болезни желудка;
  • язве 12-ти перстной кишки;
  • гастрите;
  • энтерите;
  • колите;
  • колите с запором;
  • синдроме раздраженного кишечника;
  • метеоризме.

Применение без рекомендации врача может быть от 2-х до 3-х дней.

Если симптомы не устраняются, следует прекратить принимать но-шпу и обратиться к специалисту.

Использовать можно для взрослых и детей от 6 лет.

После приема лекарства возможны побочные эффекты в виде:

  • головных болей;
  • бессонницы;
  • снижения давления;
  • аллергических реакций и др.

В период беременности и кормления грудью применять препарат с осторожностью, проконсультировавшись с врачом и соотнеся риск для плода.

Не следует использовать данный препарат при:

  • печеночной или почечной недостаточности;
  • сердечной недостаточности;
  • детям в возрасте до 6 лет;
  • в период лактации;
  • непереносимости лактазы;
  • индивидуальной непереносимости компонентов.

Достоинства:

  • безвредность;
  • качество;
  • приемлемая стоимость;
  • длительный срок хранения;
  • небольшой размер;
  • эффективная помощь;
  • универсальность.

Недостатки:

  • противопоказан гипотоникам (снижает давление);
  • имеет побочные эффекты (в редких случаях).

Анальгетики

Спазган

  • Производитель: Индия;
  • Лекарственная форма: таблетки;
  • Средняя цена: 128 руб.;
  • Отзывы: средняя оценка 4,7 из 5; 93 % пользователей рекомендуют средство.

Спазган

Действующими веществами индийского препарата являются несколько веществ:

  • фенпивериния бромид;
  • метамизол натрия;
  • питофенон.

Комбинированное средство оказывает анальгезирующее и спазмолитическое действие.

Сочетание нескольких действующих компонентов оказывает их усиленный эффект в виде:

  • расслабления мышечной мускулатуры;
  • понижения температуры и снятия воспаления;
  • блокирования и нейтрализации холинобактерии.

Показан к лечению взрослых и подростков от 12 лет.

Возможно побочное действие в виде:

  • озноба;
  • аллергических реакций;
  • крапивницы;
  • затруднении глотания;
  • сухости во рту;
  • понижения давления;
  • легкой потливости;
  • затруднении при мочеиспускании;
  • окрашивании мочи в красный цвет.

Лекарство имеет ограничения использования в период беременности и кормления грудью.

Так же средство не рекомендовано при:

  • сердечной недостаточности;
  • кишечной непроходимости;
  • печеночной, почечной, сердечной недостаточности;
  • младенцам до 3-х мес. и др.

Достоинства:

  • доступное;
  • от спазм;
  • различные лекарственные формы;
  • быстрого действия;
  • действенное;
  • не дорогое.

Недостатки:

  • имеет противопоказания.

Баралгин

  • Производитель: Индия;
  • Лекарственная форма: таблетки;
  • Средняя цена: 169 руб.;
  • Отзывы: средняя оценка 4,6 из 5.

Баралгин

Лекарство выпускается в форме таблеток массой 500 мг, в разном количестве (10, 20, 50, 100 шт.) и инъекций для внутримышечных и внутривенных инъекций.

Действующим веществом является метамизол натрия.

Средство относится к анальгетикам ненаркотического характера, препятствующим образованию болевых импульсов, противовоспалительным действием, снижающее температуру.

Снижает болевой порог при кишечных коликах и др. болях.

Противопоказан к применению:

  • подростками до 15 лет;
  • беременными в 1 и 3 триместрах;
  • кормящими грудью;
  • повышенной чувствительности к составляющим компонентам и действующему веществу;
  • и некоторые другие заболевания.

Достоинства:

  • устраняет боль;
  • быстродействующий;
  • бюджетный;
  • длительный эффект;
  • высокое качество;
  • свободный отпуск.

Недостатки:

  • таблетки довольно крупные;
  • требует осторожности приема;
  • имеет противопоказания.

Вяжущего действия

Викаир

  • Производитель: Россия;
  • Лекарственная форма: таблетки;
  • Средняя цена: 68 руб.;
  • Отзывы: оценка 5 из 5.

Викаир

Викаир от российского производителя выпускается в таблетированной форме по 10, 20, 30, 50, 100 шт.

Относится к комбинированным препаратам, обладает:

  • вяжущим;
  • антацидным (подавление расстройств, связанных с повышением кислотности);
  • слабительным;
  • спазмолитическим;
  • противовоспалительным;
  • репаративным (восстанавливающим);
  • бактерицидным;
  • снижающим уровень кислотности;
  • уменьшающим активность пепсина (пищеварительного фермента).

К побочным действиям относятся жидкий стул и проявление аллергии.

К противопоказаниям применения лекарственного средства относятся наличие:

  • гастрита;
  • почечной недостаточности;
  • аппендицита;
  • энтероколита;
  • детский возраст до 18 лет;
  • период беременности;
  • кормление грудным молоком;
  • индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав.

Достоинства:

  • растительный состав;
  • стоимость;
  • эффект;
  • снижает кислотность;
  • убирает боль;
  • помогает при изжоге;
  • длительное действие.

Недостатки:

  • имеет противопоказания.

Комбинированное

Иберогаст

  • Производитель: Швейцария;
  • Лекарственная форма: капли;
  • Средняя цена: 462 руб.;
  • Отзывы: средняя оценка 4,5 из 5; 90 % пользователей рекомендуют.

Иберогаст

Капли для применения внутрь от швейцарского производителя имеют сладковатый вкус. Удобство применения обеспечено пипеткой на флаконе объемом 50 мл и 100 мл.

К несомненным достоинствам каплей относится их растительный состав, состоящий из жидких экстрактов, плодов и корней:

  • иберийки;
  • дягиля;
  • аптечной ромашки;
  • тмина;
  • расторопши;
  • мелиссы;
  • мяты перечной;
  • чистотела;
  • солодки.

Лекарство оказывает:

  • противовоспалительное действие;
  • нормализацию тонуса ЖКТ;
  • препятствие изъязвлению (образованию дефектов) слизистой;
  • торможение выделению соляной кислоты;
  • усиление производства муцина.

К показаниям относятся:

  • СРК;
  • чувство тяжести;
  • желудочные спазмы;
  • отрыжка;
  • тошнота;
  • метеоризм;
  • запор;
  • диарея;
  • гастрит;
  • желудочная язва;
  • язва 12-ти перстной кишки.

Противопоказан детям в возрасте до 12-ти лет, беременным и кормящим грудным молоком.

С осторожностью при заболеваниях печени, т.к. в составе присутствует этанол (спирт).

Достоинства:

  • улучшение общего состояния ЖКТ;
  • сладкий вкус;
  • растительный состав;
  • от тяжести в желудке;
  • качество;
  • подходит для подростков от 12 лет;
  • быстрого действия.

Недостатки:

  • дорогостоящий;
  • может показаться приторным;
  • одна лекарственная форма.

Холиноблокаторы

Бускопан

  • Производитель: АО САНОФИ (Россия);
  • Лекарственная форма: суппозитории ректальные;
  • Средняя цена: 378 руб.;
  • Отзывы: средняя оценка 3,8 из 5.

Бускопан

Лекарство представлено в виде свеч массой 10 мг по 10 шт. в упаковке. Так же в таблетках массой 10 мг, различной фасовки.

Действующее вещество препарата гиосцина бутилбромид. Вспомогающими веществами в составе являются вода и твердый жир.

После применения наблюдается снижение спазматических болей в желудке и животе, снижение выделения секреции внутренних пищеварительных органов.

Показанием к применению средства являются периоды обострения язвы желудка и 12-ти перстной кишки.

Его можно применять взрослым и детям старше 6 лет.
Не рекомендовано лечение лекарственным средством:

  • беременных;
  • кормящих грудью;
  • детей до 6 лет;
  • индивидуальная непереносимость составляющих компонентов;
  • с осторожностью при непроходимости кишечника.

Действие препарата в некоторых случаях может вызвать слабые побочные эффекты в виде:

  • тахикардии;
  • сухости в ротовой полости;
  • одышки;
  • кожных реакций;
  • задержки мочеиспускания.

Они вызваны антихолинергическим действием лекарства и быстро проходят.

Достоинства:

  • хорошо помогает в комплексе;
  • облегчает приступы;
  • не действует на слизистую желудка;
  • анальгезирующее действие;
  • хорошо переносится пациентами;
  • эффективен при нарушениях ЖКТ, вызванных стрессом;
  • помогает при вздутиях;
  • применение у детей от 6 лет;
  • удобная форма при невозможности принятия таблеток;
  • длительное хранение;
  • быстрый эффект.

Недостатки:

  • побочные эффекты;
  • цена.

Дицетел

  • Производитель: Германия;
  • Лекарственная форма: таблетки;
  • Средняя цена: 534 руб.;
  • Отзывы: средняя оценка 3,5; рекомендуют 68% пользователей.

Дицетел

Германский продукт выпускается в таблетированной форме массой 50 мг * 20 шт. и 100 мг * 20 шт.

С активным веществом пинаверия бромид, назначается для:

  • миотропного и холиноблокирующего действия.
  • уменьшения спазм желудка;
  • снижения выделения соляной кислоты;
  • ускорения переваривания пищи.

Оказывает положительное действие при:

  • болях, связанных с расстройством работы ЖКТ;
  • СРК (синдром раздраженного кишечника).

Принимать препарат необходимо 3 раза в день, по 50 мг, во время приема пищи. Не рекомендован к приему перед сном.

Он имеет не много противопоказаний, лишь пациентам с индивидуальной непереносимостью компонентов.

Не многочисленны и побочные эффекты: в некоторых случаях легкая тошнота, рвота, запор.

В период беременности, кормления грудью и у детей применяют с осторожностью, лишь после консультации со специалистом. Возможно в случаях, когда положительный эффект превышает риск от его применения.

Достоинства:

  • помощь при замедленной работе кишечника;
  • нормализует дефекацию;
  • при спазмах;
  • сильный;
  • от спастических колитов;
  • при синдроме «раздраженного» кишечника;
  • мягкое действие;
  • устраняет тянущие ощущения;
  • сильный обезболивающий эффект;
  • мало побочки;
  • не много противопоказаний;
  • от метеоризма.

Недостатки:

  • дорогостоящий;
  • вызывает привыкание.

Заключение

Существует достаточное количество средств от болей в желудке различного направления, которые помогут снять симптомы до момента диагностирования заболевания. В том числе и народные рецепты.

Важно помнить об отрицательных последствиях самодиагностики.

А чтобы не допустить прогрессирования заболевания и его острой формы, время от времени стоит проводить профилактику и всего ЖКТ.

За это организм скажет только «Спасибо!». Если у Вас есть опыт использования лекарственных средств от боли в желудке, описанных в рейтинге, или более эффективное лекарство, расскажите нам об этом в комментариях.

Смотрите также:
Смотрите также:
х

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Пожалуйста, введите Ваш комментарий!
Пожалуйста, введите ваше имя здесь

 Я ознакомлен с условиями пользовательского соглашения *